Choroby tarczycy charakteryzują się nieprawidłowym poziomem hormonu tarczycy w surowicy. Hormon tarczycy pełni wiele ról w metabolizmie organizmu. Obejmują one jego udział w rozwoju embrionalnym skóry ssaków, inicjacji i utrzymania wzrostu włosów, określenie grubości naskórka i wydzielanie sebum.
Kiedy normalna ilość hormonu tarczycy jest obecny do, osoba jest określana jako euthyroid. Kiedy kwota jest nadmierna lub zmniejszona od normy, jak może wystąpić z powodu nadaktywności i niedoczynności tarczycy, może to spowodować zmiany skórne, różnego rodzaju. Te zmiany skórne zależą od rodzaju występującej choroby tarczycy.
Niedoczynność tarczycy
Pierwotna niedoczynność tarczycy najczęściej powstaje w wyniku choroby autoimmunologicznej, której skutkiem jest niewydolność gruczołu tarczowego. Efekt ten może być spowodowany zarówno nieodpowiednim poziomem krążącego hormonu tarczycy, jak i opornością komórek docelowych na działanie tarczycy. Objawy obejmują te poniżej:
- Obrzęk śluzowaty: jest spowodowany podwyższonym poziomem mukopolisacharydów (siarczan chondroityny i kwas hialuronowy). Gromadzą się one w skórze właściwej, najbardziej widoczne wokół mieszków włosowych i naczyń skórnych. Oprócz rozdzielania wiązek kolagenowych, mogą powodować pewne zwyrodnienia kolagenu.
- Blada, cienka i pomarszczona skóra: bladość wynika z nieprawidłowej zawartości mukopolisacharydu i wody w skórze właściwej.
- Zimne okolice: obniżona temperatura rdzenia i zmniejszona perfuzja skóry występują z powodu skurczu naczyń skórnych.
- Skrajnie sucha skóra: może być wynikiem zmniejszenia wydzielania gruczołów ekrynowych. W bardzo ciężkich przypadkach może dojść do zaburzenia procesów pocenia. Skutkuje to tym, że dłonie i podeszwy stają się grube i suche, co jest stanem znanym jako keratodermia, lub rozszczepieniem powierzchni skóry z charakterystycznym wyglądem bruku, określanym jako egzema craquelé.
- Karotenemia: odnosi się do żółtawych przebarwień na dłoniach i podeszwach spowodowanych zwiększonym poziomem karotenu skórnego.
- Wolno rosnące suche, łamliwe, szorstkie włosy i zmniejszone owłosienie ciała: uważa się, że wysuszenie i szorstkość są częściowo spowodowane zmniejszonym wydzielaniem sebum.
- Madarosis: odnosi się do utraty bocznej trzeciej części brwi.
Obecność grubych, cienkich i łamliwych paznokci, które rosną powoli. - Słaba skłonność do gojenia się ran: gojenie staje się powolne proporcjonalnie do stopnia niedoboru hormonów tarczycy.
- Hipohydroza: odnosi się do nieprawidłowego braku pocenia się.
- Kseroza: u 57-59% pacjentów występuje zmiana struktury skóry i słabe nawilżenie skóry. Skutkuje to tym, że skóra staje się szorstka i pokryta drobnymi łuskami.
Nadczynność tarczycy
Dokładna patofizjologia leżąca u podstaw charakterystycznych objawów skórnych nadczynności tarczycy wciąż wymaga wyjaśnienia. Niektóre objawy towarzyszące są następujące:
- Gładka, miękka, cienka, ciepła i wilgotna skóra: naskórek nie jest zanikowy, ale jest cienki, a najbardziej zewnętrzna warstwa skóry jest odpowiednio nawilżona. Wzrost skórnego przepływu krwi powoduje ciepło, które często występuje wraz z zaczerwienieniem twarzy, łokci i dłoni (rumień dłoni).
- Cienkie, miękkie włosy: może to wystąpić w przypadku rozproszonej, niebliznowatej formy utraty włosów (łysienie).
- Paznokcie Plummera: charakteryzuje się wklęsłym obrysem, który podnosi paznokcie z dala od łożyska. Towarzyszy mu dystalna onycholiza z hiperpigmentacją.
- Telangiektazja: ten wzór małych widocznych naczyń włosowatych w sposób liniowy wynika z pęknięcia naczyń włosowatych.
- Hiperhydroza: ta nieprawidłowo nadmierna potliwość może być obserwowana szczególnie na dłoniach i podeszwach.
- Obrzęk śluzowaty przedramienia: jest to śluzakowatość, w której nadmierne ilości mukopolisacharydów gromadzą się w skórze właściwej i podskórnej, powodując miejscowe zgrubienie skóry przedramienia. Prawie zawsze jest związana z – chorobą Gravesa. Przypadkowo nadczynność tarczycy dotyczy niewielkiej liczby pacjentów z chorobą Gravesa-Basedowa (<5%) i często pojawia się w ciągu 2 lat od rozpoznania.
- Tkliwe, czerwono-brązowe guzki występują na takich obszarach jak podudzia, łydki i stopy.
- Wczesne siwienie włosów, połączone ze zmniejszeniem zawartości pigmentu we włosach, może być wczesnym objawem.
- Zarówno uogólnione i zlokalizowane hiperpigmentacji może wystąpić: może to być spowodowane podwyższonym uwalnianiem hormonu adrenokortykotropowego (ACTH) z przysadki mózgowej, aby zrekompensować upregulated degradacji kortyzolu.
- Akropachia tarczycowa: ten niezwykle rzadki i nietypowy stan składa się zarówno z klubów cyfrowych i obrzęku, jak i z reakcji okostnowych.
